
肺栓塞,是肺部血管突然被血栓堵住后出现的一种急症。很多人听到这个名字,会先想到剧烈胸痛,觉得只要胸口不疼,问题就不会太大。其实在发作之初,更容易被身边人发现的,常常是呼吸节奏变了。原本还能正常说话、走路,忽然开始一口接一口地喘,语速慢下来,走几步便要停住,这些变化有时会出现在明显胸部不适之前。

肺部不仅负责吸进空气,还要让氧气顺利进入血液。血栓堵住部分肺血管后,空气虽然还能进入肺里,但血液流动受阻,身体得到的氧气可能随之减少。为了弥补这种不足,人会不自觉地加快呼吸。刚开始未必觉得疼,只觉得气不够用,胸口发空,深吸一口仍不踏实。旁人看上去,则可能发现其胸口起伏加快,说话时频繁停顿,脸色也不如平时自然。
这种呼吸变急,通常不是运动后喘几分钟那么简单。休息下来后仍然缓不过来,甚至坐着不动也觉得缺气,才更值得警惕。有些人会反复深呼吸,想把气吸足,却总像差一点;也有人突然心慌,心跳明显加快,手心出汗,站起时眼前发黑。胸部不适可能随后出现,常表现为一侧或局部刺痛,吸气、咳嗽、翻身时更明显,也可能只是胸闷、压迫感,并不一定疼得很重。

肺栓塞的表现并不完全一样。堵塞范围较小时,症状可能比较轻,容易被当成劳累、紧张或呼吸道不舒服;影响范围较大时,气短会迅速加重,人可能说不出完整句子,嘴唇颜色发暗,甚至突然晕倒。少数人还会咳嗽,痰中带少量血丝。正因为表现有轻有重,不能只盯着有没有剧烈胸痛,更不能因为能忍就继续等待。
血栓往往不是在肺里原地形成的,较常见的情况是下肢深处的血栓脱落,随着血流到达肺部。长时间卧床、久坐不动、近期做过较大手术、腿部受伤、孕产期以及某些慢性问题,都可能让血栓形成的机会增加。长途乘车或坐飞机时,如果数小时几乎不活动,也要多留意双腿变化。若一侧小腿突然肿胀、发紧、疼痛,皮肤温度比另一侧高,随后又出现气短和心慌,这组表现更不能轻视。

遇到突然呼吸变急时,先让人停止走动,保持安静,取半坐位或较舒服的姿势,避免来回搀扶和用力揉按腿部。不要因为怀疑是紧张,就让其强行走动“活动开”,也不要自行驾车赶路。应尽快联系急救,由专业人员安排检查和转运。等待过程中,可以留意意识是否清楚、呼吸是否继续加快、嘴唇颜色有没有变化,并保持周围空气流通。
平时预防血栓,也并不是做很复杂的事。久坐一段时间后起身走动,卧床期间根据身体情况活动脚踝和小腿,饮水不过少,都是较实际的做法。已经有血栓风险的人,还应按既定安排复查和处理,不随意中断原有方案。

肺栓塞发作时,身体最早给出的提醒,未必是疼痛,而可能只是呼吸突然乱了节奏。看起来只是喘得快一些,背后却可能是肺部血流受到了阻碍。特别是气短来得突然、休息后不缓解,又伴心慌、胸闷、头晕或单侧腿肿时,应把它当成需要尽快处理的信号。越早识别这种“不对劲”,越能为后续处置争取时间。
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